¿Qué es el hueso?

TEJIDO OSEO
§ CARACTERISTICAS GENERALES DEL TEJIDO OSEO
§ HUESO
§ UNIDAD HISTOFUNCIONAL DEL TEJIDO OSEO
§ CONCEPTO DE OSIFICACION Y CRECIMIENTO OSEO
§ CELULAS DEL TEJIDO OSEO


FRACTURA
§ Solución de continuidad
§ Diagnóstico clínico – radiológico – EC
§ Expuestas – Cerradas
§ Fisuras
§ Biomecánica
§ Trazos de fractura
TRATAMIENTO DE LAS FX
§ REDUCCION E INMOVILIZACIÓN
§ OSTEOSINTESIS + INMOVILIZACIÓN
§ SOLO OSTEOSINTESIS, PLACAS Y TORNILLOS, ENDOMEDULARES...
§ CONCEPTO DE DINAMIZACIÓN, INTRODUCIDO POR ILIZAROV.
§ TUTORES EXTERNOS
§ RHB
PRIMER MOMENTO

FORMACION DEL CALLO FRACTURARIO
GRAN HEMATOMA



LOS PROTAGONISTAS SON...

LOS ALBAÑILES...


OSTEOBLASTOS



LOS ARQUITECTOS...


ESTRUCTURA Y ULTRAESTRUCTURA DE LA REPARACION OSEA

Día de la fractura

LESION OSEA
LESION VASCULAR
LESION PARTES BLANDAS

Fase inflamatoria

Formación del hematoma de fractura
Papel del periostio en el primer momento de la lesión

FACTORES DE CRECIMIENTO
IGF
§ ESTIMULA LA PROLIFERACION CELULAR Y LA SINTESIS DE MATRIZ CARTILAGINOSA Y COLAGENO I
§ IGF I: CONDROBLASTOS JOVENES
§ IGF II: CS. MESENQUIMALES, ENDOTELIALES, OSTEOBLASTOS, OSTEOCLASTOS Y CONDROCITOS
TGFB
§ SE ENCUENTRA EN LAS PRIMERAS 24 HS DEL HEMATOMA DE FX
§ INDUCE LA SINT. DE PROTEOGLICANOS, COLAGENO II, REGULA LA FORMACION DE CARTILAGO Y HUESO
§ ES SINTETIZADO POR PLAQUETAS, OSTEOBLASTOS, CONDROBLASTOS Y CELULAS MESENQUIMALES
PDGF
§ ES SINTETIZADO POR MACROFAGOS CERCANOS AL PERIOSTIO
§ INCREMENTA LA SINTESIS DE COLAGENO I
FGF

§ PRODUCIDO POR OSTEOBLASTOS Y CONDROCITOS
§ ESTIMULAN LA ANGIOGENESIS, PROLIFERACION DE CONDROCITOS INMADUROS Y SU DIFERENCIACION
BMPS

§ SON GLICOPROTEINAS DE LA MATRIZ OSEA DEMINERALIZADA
§ HAY CELULAS CON GENES PRODUCTORES DE ELLAS EN MUSCULO, PERIOSTIO, CAVIDAD MEDULAR.(VECINOS A LA FX)
§ ESTIMULAN LA CICATRIZACION, Y LA FORMACION DE CARTILAGO Y TRABECULAS OSEAS JOVENES
PGLS
§ EFECTO REABSORTIVO SOBRE EL HUESO
§ CUANDO SE LIBERAN POR EL HUESO Y PARTES BLANDAS LUEGO DEL TX ESTIMULAN LA PRODUCCION DE IGF Y LA SINTESIS DE COLAGENO TIPO I FAVORECIENDO LA FORMACION DEL CALLO
OSTEOINDUCTORES

TGFB
PMH
FGDP
FGDE


TGFB
§ CS. MESENQUIMALES A: OSTEOBLASTOS CONDROCITOS OSTEOCLASTOS
§ PROLIFERACION DE OSTBL Y OSTCL POR DEBAJO DEL PERIOSTIO
§ INDUCE LA REPARCION DE TEJIDOS BLANDOS LESIONADOS
TRANSFORMACION CELULAR EN LA FRACTURA


Fase reparadora
§ APORTE VASCULAR DE TEJIDOS BLANDOS
§ FORMACION DE CARTILAGO VS. FORMACION DE HUESO LAMINILLAR
§ UNION CLINICA
Fase de remodelación

Factores que aceleran
§ GH, T3/T4, ESTEROIDES
§ CALCITONINA
§ INSULINA
§ ATB
§ EJERCICIO
§ CORRIENTE ELECTRICAS
§ CAMPOS MAGNETICOS
§ VIT A B
Factores que retardan
§ DBT
§ CORTICOESTEROIDES
§ ENDOCRINOPATIAS
§ DENERVACION
§ IRRADIACION
§ OXIGENO HIPERBARICO A ALTAS DOSIS
Técnicas actuales aplicadas en Traumatología
§ CIRUGIA MINI-INVASIVA
§ UTILIZACION DE IDI, BIOPSIAS BAJO TAC...
§ UTILIZACION DE CENTRIFUGADO DE PLASMA... FACTORES DE CRECIMIENTO (aproximadamente hay 21 en el plasma)
§ UTILIZACION DE CULTIVOS AUTOLOGOS Y HETEROLOGOS DE CARTILAGO PARA FRACTURAS OSTEOCONDRALES...

¿El Futuro?

CONCLUSIONES


La historia continúa...
http://www.zsalud.com/articulo2911041a.htm