FRACTURAS PROXIMALES DEL HUMERO
Fractura luxación (salida de la cabeza de su articulación, cavidad de la cabeza del humero)
Implantes Necesarios
- Placa en T de 4-5-6 u 8 orificios
- Tornillo cortical 4,5 mm
- Tornillo Esponjosa 6,5 mm
Fractura conminuta
Implantes Necesarios
- Placa en Trébol de 3 ó 4 orificios
- Tornillo cortical 4.5 mm.
- Tornillo Cortical 3.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 4.0 mm.
FRACTURA DE LA DIAFISIS HUMERAL
Fractura transversa y oblicua corta
Fractura conminuta con múltiples fragmentos pequeños
Implantes Necesarios
- Placa DCP ancha 6-7-8 orificios.
- Tornillo Cortical 4.5
FRACTURA DEL HUMERO DISTAL ( BAJA )
Fractura oblicua corta distal
Fractura conminuta intraarticular
Implantes Necesarios
A- Placa ½ caña
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
B – Placa 1/3 caña
- Tornillo Cortical 3.5 mm.
FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y EL RADIO, FRACTURA DEL OLECRANON
Fractura transversal de uno o ambos huesos ( radio-cubito )
Fractura conminuta del radio y el cubito
Implantes necesarios
A- Placa DCP estrecha
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo esponjosa 6.5 mm.
-
B- Placa ½ caña
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5
-
C- Placa DCP Peq. Frag. 3.5
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5
Fractura Transversa del olécranon
Agujas de Kirchner 1.6 o 2.0 mm.
Alambres para Cerclaje 1.2 mm.
Fractura conminuta del olécranon
A- Placa 1/3 caña
- Tornillo cortical 3.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 4.0 mm.
B- Placa ½ Caña
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5 mm.
FRACTURA DEL ANTEBRAZO DISTAL
Fractura Smith –Goyarand
- Placa en T pequeña
- Tornillo Cortical 3.5
- Tornillo Esponjoso 4.0
FRACTURA DE LA MANO
Fractura de los metacarpianos y las falanges
Implantes necesarios:
Falanges
- Tornillo Cortical 1.5
- Tornillo Cortical 2.0
- Mini-placas rectas
- Mini-placas en L
- Mini-placas en T
Metacarpos
- Tornillo Cortical 2.7
- Pequeña placa en L
- Pequeña Placa en T
- Placa ¼ tubo
FRACTURA PROXIIMALES DEL FÉMUR Y OSTEOTOMIAS INTERTROCRANTEREAS
1-Fractura subcapital del cuello femoral
2-Fractura Pertrocantereas
Implantes necesarios
1- Placa angulada 130º
- Placa angulada 95º
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5 mm.
2- D.H.S
FRACTURA DIASFISIS FEMORAL
Fractura Oblicua
Implantes necesarios
Placa DCP ancha
Tornillo cortical 4.5
Tornillo Esponjoso 6.5
FRACTURA DISTAL DEL FÉMUR
Fractura Supra condilea
Fractura Bicondilea con múltiples fragmentos en la porción distal de la diáfisis
- Placas anguladas 95º
- Placas en T
- Placas de sostén, izquierda, derecha
- Tornillos corticales 4.5 mm.
- Tornillos esponjosa 6.5 mm.
- o D.C.S
FRACTURA DE LA ROTULA
Fractura Transversa de la rotula
Fractura conminuta
- Aguja Kirschner 1.6 mm
- Alambre de Cerclaje 1.2 mm.
Tornillo Esponjoso 4.0
FRACTURA DE LA CABEZA TIBIAL
Fractura en cuña
Fractura conminuta
-Tornillo Esponjosa 6.5
- Arandela grande
- Tornillo Cortical 4.5
Alternativa p/placas
- Placa en T 4-5-6-8
- Placa en T reforzada
- Placa en L izquierda derecha
- FRACTURA DE LA DIAFISIS TIBIAL
- Fractura espiral en mariposa
- Fractura múltiple
- Placa DCP estrecha
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5 mm.
- FRACTURA DE LA TIBIA DISTAL
- Fractura espiral corta
- Fractura del pilón
A- Placa DCP estrecha
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5 mm.
C- Placa en T 4-5-6 –8 orificios
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5 mm
Alternativa
- Placa en Trébol 3 o 4 orificios
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 4.0 mm.
- Placa cuchara 5 o 6 orificios
- Tornillo Cortical 4.5 mm.
- Tornillo Esponjoso 6.5 mm.
FRACTURA MALEOLAR
Fractura por arrancamiento lateral y medial
Fractura espiral corta del maleolo lateral con rotura de ligamento y fragmento tibial dorso lateral
Fractura del peroné por encima de la sindesmosis con fractura por arrancamiento del maleolo medial y rotura de ligamentos
A -Aguja Kirschner 1.0 o 1.2 mm.
- Alambre p/ cerclaje 1.0
- Tornillo de Esponjosa 4.0 mm.
- Tornillo Maleolar
B.- Placa 1/3 caña
- Tornillo Cortical 3.5 mm.
- Tornillo Esponjosa 4.0 mm
FRACTURA DEL PIE
Fracturas de La parte anterior del pie
- Alambre de Kirchner 0.6 mm.
- Mini-placa en T
- Tornillo cortical 2.0 mm.
B-Pequeña Placa en T
- Placa ¼ caña
- Tornillo Cortical 2.7 mm.
jueves, 19 de junio de 2008
Conocimientos Generales de la Especialidad
El sistema óseo constituye el soporte de todos los músculos y órganos del cuerpo humano, el cual está formado por huesos de diferentes tamaños. Esta dimensión de los huesos es la clave que nos servirá de ayuda para ubicarnos en la amplia gama de implantes e instrumental de la línea de Traumatología. Según la dimensión y tamaño de los huesos podemos hacer la siguiente clasificación:
1. - Huesos grandes del cuerpo, con mayor posibilidad de fractura:
1.1. - Fémur
1.2. - Tibia
1.3. - Peroné
Para este grupo de huesos los implantes a utilizar se les denomina “Grandes Fragmentos”.
2. - Huesos pequeños del cuerpo, con mayor posibilidad de fractura
2.1. - Húmero
2.2. - Cúbito
2.3. - Radio
Para este grupo de huesos los implantes a utilizar se les denominan “ Pequeños Fragmentos”.
3. - Huesos muy pequeños del cuerpo (mini-huesos), con mayor posibilidad de fractura:
3.1. - Los falanges
3.2. - Los metacarpianos
3.3. - Los metatarcianos
Para este grupo de huesos los implantes a utilizar se les denomina “ Mini-fragmentos” y “ Micro-fragmentos”.
Prótesis para Cadera:
Este producto según el requerimiento se divide en dos grupos:
(a).- Prótesis parciales de cadera: Son utilizadas en aquellos casos que ameritan el reemplazo femoral únicamente.
(b).- Prótesis totales de cadera: Son utilizadas en aquellos casos que ameritan el reemplazo femoral y acetabular.
NOTA: Para los reemplazos acetabulares se utilizan las cápsulas acetabulares, las cuales varían en formas y tamaños de acuerdo a los diferentes modelos de prótesis totales.
Tipos de Prótesis de Cadera, según su creador:
· Prótesis de cadera Thompson (parcial)
· Prótesis de cadera Muller (total)
· Prótesis de cadera Charnley (total)
· Prótesis de cadera tipo Modular (total)
· Prótesis de cadera no convencional (total)
Prótesis de cadera No Convencional (total): Este tipo de prótesis se utiliza en aquellos casos especiales en los cuales una prótesis convencional no es favorable, por problema de fibrosarcoma de alto riesgo, tumores óseos, reabsorción ósea y otras patologías.
Placas para Osteosintesis:
Utilizadas para unir fracturas en los diferentes tipos de huesos del cuerpo. Tienen como característica principal que son placas de auto compresión o de compresión dinámica, lo que garantiza una mejor consolidación de la fractura (DCP).
De acuerdo al hueso donde ocurra la fractura, las placas para osteosintesis pueden clasificarse en :
· Placas de Auto compresión para Grandes Fragmentos (DCP): Son utilizadas para consolidar fracturas en los huesos más grande y largos del sistema óseo. Por ejemplo: fracturas en Fémur, Tibia y Peroné.
En este grupo podemos mencionar los siguientes tipos:
· Placas de Auto compresión Ancha: Utilizadas para fracturas de Fémur, vienen en distintas longitudes y número de orificios.
· Placas de Auto compresión Estrecha: Utilizadas para consolidar fracturas de tibia.
· Placas de Auto compresión ½ Tubular: Se utilizan en fracturas de Peroné, vienen en distintas longitudes y números de orificios.
· Placas Anguladas: Esta placa, con características especiales, es utilizada cuando ocurren fracturas a nivel intertrocantéricas o a nivel supracondilar en el Fémur.
Para fracturas a nivel de los Trocánter (fracturas intertrocántericas) se utiliza la placa angulada de 130ª, la cual viene con una lámina de distintas longitudes y en variedad de orificios.
· Placas Tubo deslizante (DHS o DCS): Esta modalidad de placa, también conocida como sistema DHS o DCS, es utilizada para fracturas intertrocantéricas y supracondilares en el Fémur; diferenciándose de la placa angulada en que viene con un tornillo deslizante para hacer compresión y lograr así una mejor consolidación de la fractura.
Para fracturas intertrocantéricas se utiliza la placa tubo deslizante de 135ª (DHS), acompañada de un tornillo deslizante en el cual viene en diferentes medidas.
Para fracturas supracondilares se utiliza la placa tubo deslizante de 90ª (DCS), igualmente, acompañada de un tornillo deslizante de diferentes medidas.
· Placas especiales para grandes fragmentos: Este grupo se utiliza para fracturas muy especiales a nivel de la zona próximal y distal de la tibia y en el extremo distal del fémur, de las cuales podemos encontrar entre ellas:
· Placa en T para grandes fragmentos.
· Placa tipo Trébol para fracturas 1/3 distal de tibia.
· Placa sostén en L (derecha e izquierda).
· Placa sostén en T.
· Placas para Pequeños Fragmentos: Son utilizadas para consolidar fracturas en huesos pequeños del cuerpo. Por ejemplo: fracturas en Húmero o Radio.
En este grupo podemos mencionar los siguientes tipos:
· Placa de auto compresión para pequeños fragmentos: Utilizadas para consolidar fracturas en húmero, cúbito y radio, vienen en distintas longitudes y número de orificios.
· Placa de 1/3 de caña: Utilizadas para corregir fracturas en radio y peroné, vienen en distintas longitudes y número de orificios.
· Placa especial p/pequeños fragmentos: Son utilizadas para consolidar fracturas en huesos pequeños del cuerpo:
· Placa en T para radio y cúbito.
· Placa para múltiples fragmentos.
· Placa en Y para húmero.
· Placa en T para húmero.
· Placas para minifragmentos: Son utilizadas para consolidar fracturas en huesos pequeños del cuerpo: por ejemplo: Metacarpianos y Metatarcianos , entre los cuales se encuentran las siguientes:
· Placa de ¼ de tubo.
· Placa en L derecha e izquierda.
· Placa en T.
NOTA: Utilizan tornillos de 2.7 mm. De diámetro
· Tornillos para Osteosintesis: Estos son utilizados para fijar placas de grandes fragmentos a la superficie del hueso. También se pueden usar sin placas, para fijar algunos tipos de fracturas.
Según su ubicación en el hueso, los tornillos para Osteosintesis se pueden clasificar en :
· Tornillo Corticales: Utilizados en la zona cortical del hueso para fijar las placas para osteoesintesis o consolidar tipos específicos de fracturas.
Para las “placas de grandes fragmentos” se utilizan “tornillos corticales de 4.5 mm.” De diámetro que vienen en diferentes longitudes.
Para las “placas de pequeños fragmentos” se utilizan “tornillos corticales de 3.5 mm.” De diámetro que vienen en diferentes longitudes.
Para las “placas de mini-fragmentos y micro-fragmentos” se utilizan “tornillos corticales de 2.7 mm. Y 2.0 mm.” De diámetro, respectivamente, y vienen en distintas longitudes
· Tornillos de Esponjosa: Utilizados en la zona esponjosa del hueso para fijar las placas de osteosisntesis o para consolidar fracturas sin placas.
Para las “placas de grandes fragmentos” se utilizan “tornillos de esponjosa de 6.5 mm” de diámetro con rosca de 16 mm o 32 mm. Que vienen en diferentes longitudes.
Para “placas de pequeños fragmentos” se utilizan los “tornillos de esponjosa de 4.0 mm” de diámetro y de 3.5 mm” De diámetro y vienen en distintas longitudes.
*Tornillos de Esponjosa canulados: Se utilizan para consolidar fracturas en el cuello femoral, va acompañado de un alambre guía, estos tornillos van acompañados de arandelas de 19 mm de diámetro, y tiene la siguiente presentación: 7.0 mm con diferentes medidas en longitud y con rosca 16 o 32 mm.
· Tornillos Maleolares: Utilizados para corregir fracturas en la zona de los Maleolos (a nivel del tobillo). Su diámetro es de 4.5 mm y su parte deslizante es de 3.0 mm de diámetro, viene en diferentes longitudes.
· Tornillos de interferencia canulados para rodilla: Estos tornillos son utilizados para intervenciones en rodillas, reconstrucción de ligamentos cruzados (LCA, LCP) los cuales vienen en las siguientes medidas:
7 mm de diámetro x 20,25 o 30 mm de longitud.
9 mm de diámetro x 20,25 o 30 mm de longitud.
Clavos Intra medulares: Estos clavos son utilizados para consolidar fracturas en huesos grandes como en huesos pequeños del cuerpo humano. Es una técnica totalmente distinta a la de las placas de auto compresión, ya que las placas se fijan externamente al hueso y los clavos son introducidos por el canal medular óseo, logrando así estabilizar y unir la fractura para posteriormente inmovilizar el miembro del paciente con yeso.
Dentro de este grupo de clavos, encontramos los siguientes:
· Clavo Intramedular de Kuntscher para Fémur: Es una barra canulada totalmente recta que cuenta con dos orificios en los extremos que sirven para extraer el clavo una vez que se ha introducido en el hueso. Los dos extremos de estos clavos son afilados con la finalidad de lograr una introducción más fácil. Los diámetros y longitudes son variados.
· Clavo Intramedular de Kuntscher para Tibia: A diferencia que el de fémur, este clavo viene con una pequeña curvatura característica de la tibia, posee un solo orificio para extracción del clavo y en otro extremo la es en forma de bala.
· Clavo Bloqueado para Fémur: A diferencia del clavo de kunstcher este clavo tiene dos orificios próximales y dos orificios distales para lograr así el bloqueo a través de cuatro (4) tornillos.
Alambres: Los alambres en traumatología son utilizados para hacer tracción músculo-esquelética. Se introducen a través de los músculos y el hueso utilizando perforadores para luego colocar un estribo y así lograr la tracción.
De los cuales tenemos los siguientes:
· Alambre Steiman Roscado.
· Alambre Steiman trocar.
· Alambre de Kirschner liso de 300 mm de longitud en diferentes medidas de diámetro.
· Alambre quirúrgico para cerclaje.
· Alambre calibrado.
· Alambre guía para tornillo canulado.
Fijadores Externos (tutores): Los fijadores externos son productos utilizados en traumatología y ortopedia, para:
· Consolidar fracturas donde hay pérdida de material óseo.
· Para el tratamiento de patologías ortopédicas específicas.
· Para reducción y alargamiento en los huesos por deformaciones.
Los fijadores se pueden utilizar tanto en huesos grandes como pequeños, existen modelos específicos para cada tipo de hueso.
Los fijadores externos comercializados son:
· Fijador Externo tipo Pecchio (adulto y niño).
· Minitutor externo.
1. - Huesos grandes del cuerpo, con mayor posibilidad de fractura:
1.1. - Fémur
1.2. - Tibia
1.3. - Peroné
Para este grupo de huesos los implantes a utilizar se les denomina “Grandes Fragmentos”.
2. - Huesos pequeños del cuerpo, con mayor posibilidad de fractura
2.1. - Húmero
2.2. - Cúbito
2.3. - Radio
Para este grupo de huesos los implantes a utilizar se les denominan “ Pequeños Fragmentos”.
3. - Huesos muy pequeños del cuerpo (mini-huesos), con mayor posibilidad de fractura:
3.1. - Los falanges
3.2. - Los metacarpianos
3.3. - Los metatarcianos
Para este grupo de huesos los implantes a utilizar se les denomina “ Mini-fragmentos” y “ Micro-fragmentos”.
Prótesis para Cadera:
Este producto según el requerimiento se divide en dos grupos:
(a).- Prótesis parciales de cadera: Son utilizadas en aquellos casos que ameritan el reemplazo femoral únicamente.
(b).- Prótesis totales de cadera: Son utilizadas en aquellos casos que ameritan el reemplazo femoral y acetabular.
NOTA: Para los reemplazos acetabulares se utilizan las cápsulas acetabulares, las cuales varían en formas y tamaños de acuerdo a los diferentes modelos de prótesis totales.
Tipos de Prótesis de Cadera, según su creador:
· Prótesis de cadera Thompson (parcial)
· Prótesis de cadera Muller (total)
· Prótesis de cadera Charnley (total)
· Prótesis de cadera tipo Modular (total)
· Prótesis de cadera no convencional (total)
Prótesis de cadera No Convencional (total): Este tipo de prótesis se utiliza en aquellos casos especiales en los cuales una prótesis convencional no es favorable, por problema de fibrosarcoma de alto riesgo, tumores óseos, reabsorción ósea y otras patologías.
Placas para Osteosintesis:
Utilizadas para unir fracturas en los diferentes tipos de huesos del cuerpo. Tienen como característica principal que son placas de auto compresión o de compresión dinámica, lo que garantiza una mejor consolidación de la fractura (DCP).
De acuerdo al hueso donde ocurra la fractura, las placas para osteosintesis pueden clasificarse en :
· Placas de Auto compresión para Grandes Fragmentos (DCP): Son utilizadas para consolidar fracturas en los huesos más grande y largos del sistema óseo. Por ejemplo: fracturas en Fémur, Tibia y Peroné.
En este grupo podemos mencionar los siguientes tipos:
· Placas de Auto compresión Ancha: Utilizadas para fracturas de Fémur, vienen en distintas longitudes y número de orificios.
· Placas de Auto compresión Estrecha: Utilizadas para consolidar fracturas de tibia.
· Placas de Auto compresión ½ Tubular: Se utilizan en fracturas de Peroné, vienen en distintas longitudes y números de orificios.
· Placas Anguladas: Esta placa, con características especiales, es utilizada cuando ocurren fracturas a nivel intertrocantéricas o a nivel supracondilar en el Fémur.
Para fracturas a nivel de los Trocánter (fracturas intertrocántericas) se utiliza la placa angulada de 130ª, la cual viene con una lámina de distintas longitudes y en variedad de orificios.
· Placas Tubo deslizante (DHS o DCS): Esta modalidad de placa, también conocida como sistema DHS o DCS, es utilizada para fracturas intertrocantéricas y supracondilares en el Fémur; diferenciándose de la placa angulada en que viene con un tornillo deslizante para hacer compresión y lograr así una mejor consolidación de la fractura.
Para fracturas intertrocantéricas se utiliza la placa tubo deslizante de 135ª (DHS), acompañada de un tornillo deslizante en el cual viene en diferentes medidas.
Para fracturas supracondilares se utiliza la placa tubo deslizante de 90ª (DCS), igualmente, acompañada de un tornillo deslizante de diferentes medidas.
· Placas especiales para grandes fragmentos: Este grupo se utiliza para fracturas muy especiales a nivel de la zona próximal y distal de la tibia y en el extremo distal del fémur, de las cuales podemos encontrar entre ellas:
· Placa en T para grandes fragmentos.
· Placa tipo Trébol para fracturas 1/3 distal de tibia.
· Placa sostén en L (derecha e izquierda).
· Placa sostén en T.
· Placas para Pequeños Fragmentos: Son utilizadas para consolidar fracturas en huesos pequeños del cuerpo. Por ejemplo: fracturas en Húmero o Radio.
En este grupo podemos mencionar los siguientes tipos:
· Placa de auto compresión para pequeños fragmentos: Utilizadas para consolidar fracturas en húmero, cúbito y radio, vienen en distintas longitudes y número de orificios.
· Placa de 1/3 de caña: Utilizadas para corregir fracturas en radio y peroné, vienen en distintas longitudes y número de orificios.
· Placa especial p/pequeños fragmentos: Son utilizadas para consolidar fracturas en huesos pequeños del cuerpo:
· Placa en T para radio y cúbito.
· Placa para múltiples fragmentos.
· Placa en Y para húmero.
· Placa en T para húmero.
· Placas para minifragmentos: Son utilizadas para consolidar fracturas en huesos pequeños del cuerpo: por ejemplo: Metacarpianos y Metatarcianos , entre los cuales se encuentran las siguientes:
· Placa de ¼ de tubo.
· Placa en L derecha e izquierda.
· Placa en T.
NOTA: Utilizan tornillos de 2.7 mm. De diámetro
· Tornillos para Osteosintesis: Estos son utilizados para fijar placas de grandes fragmentos a la superficie del hueso. También se pueden usar sin placas, para fijar algunos tipos de fracturas.
Según su ubicación en el hueso, los tornillos para Osteosintesis se pueden clasificar en :
· Tornillo Corticales: Utilizados en la zona cortical del hueso para fijar las placas para osteoesintesis o consolidar tipos específicos de fracturas.
Para las “placas de grandes fragmentos” se utilizan “tornillos corticales de 4.5 mm.” De diámetro que vienen en diferentes longitudes.
Para las “placas de pequeños fragmentos” se utilizan “tornillos corticales de 3.5 mm.” De diámetro que vienen en diferentes longitudes.
Para las “placas de mini-fragmentos y micro-fragmentos” se utilizan “tornillos corticales de 2.7 mm. Y 2.0 mm.” De diámetro, respectivamente, y vienen en distintas longitudes
· Tornillos de Esponjosa: Utilizados en la zona esponjosa del hueso para fijar las placas de osteosisntesis o para consolidar fracturas sin placas.
Para las “placas de grandes fragmentos” se utilizan “tornillos de esponjosa de 6.5 mm” de diámetro con rosca de 16 mm o 32 mm. Que vienen en diferentes longitudes.
Para “placas de pequeños fragmentos” se utilizan los “tornillos de esponjosa de 4.0 mm” de diámetro y de 3.5 mm” De diámetro y vienen en distintas longitudes.
*Tornillos de Esponjosa canulados: Se utilizan para consolidar fracturas en el cuello femoral, va acompañado de un alambre guía, estos tornillos van acompañados de arandelas de 19 mm de diámetro, y tiene la siguiente presentación: 7.0 mm con diferentes medidas en longitud y con rosca 16 o 32 mm.
· Tornillos Maleolares: Utilizados para corregir fracturas en la zona de los Maleolos (a nivel del tobillo). Su diámetro es de 4.5 mm y su parte deslizante es de 3.0 mm de diámetro, viene en diferentes longitudes.
· Tornillos de interferencia canulados para rodilla: Estos tornillos son utilizados para intervenciones en rodillas, reconstrucción de ligamentos cruzados (LCA, LCP) los cuales vienen en las siguientes medidas:
7 mm de diámetro x 20,25 o 30 mm de longitud.
9 mm de diámetro x 20,25 o 30 mm de longitud.
Clavos Intra medulares: Estos clavos son utilizados para consolidar fracturas en huesos grandes como en huesos pequeños del cuerpo humano. Es una técnica totalmente distinta a la de las placas de auto compresión, ya que las placas se fijan externamente al hueso y los clavos son introducidos por el canal medular óseo, logrando así estabilizar y unir la fractura para posteriormente inmovilizar el miembro del paciente con yeso.
Dentro de este grupo de clavos, encontramos los siguientes:
· Clavo Intramedular de Kuntscher para Fémur: Es una barra canulada totalmente recta que cuenta con dos orificios en los extremos que sirven para extraer el clavo una vez que se ha introducido en el hueso. Los dos extremos de estos clavos son afilados con la finalidad de lograr una introducción más fácil. Los diámetros y longitudes son variados.
· Clavo Intramedular de Kuntscher para Tibia: A diferencia que el de fémur, este clavo viene con una pequeña curvatura característica de la tibia, posee un solo orificio para extracción del clavo y en otro extremo la es en forma de bala.
· Clavo Bloqueado para Fémur: A diferencia del clavo de kunstcher este clavo tiene dos orificios próximales y dos orificios distales para lograr así el bloqueo a través de cuatro (4) tornillos.
Alambres: Los alambres en traumatología son utilizados para hacer tracción músculo-esquelética. Se introducen a través de los músculos y el hueso utilizando perforadores para luego colocar un estribo y así lograr la tracción.
De los cuales tenemos los siguientes:
· Alambre Steiman Roscado.
· Alambre Steiman trocar.
· Alambre de Kirschner liso de 300 mm de longitud en diferentes medidas de diámetro.
· Alambre quirúrgico para cerclaje.
· Alambre calibrado.
· Alambre guía para tornillo canulado.
Fijadores Externos (tutores): Los fijadores externos son productos utilizados en traumatología y ortopedia, para:
· Consolidar fracturas donde hay pérdida de material óseo.
· Para el tratamiento de patologías ortopédicas específicas.
· Para reducción y alargamiento en los huesos por deformaciones.
Los fijadores se pueden utilizar tanto en huesos grandes como pequeños, existen modelos específicos para cada tipo de hueso.
Los fijadores externos comercializados son:
· Fijador Externo tipo Pecchio (adulto y niño).
· Minitutor externo.
miércoles, 18 de junio de 2008
El Escáner Utilizado en la serie Star Trek vuelve a la Tierra.
El aparato que en la nave Enterprise utiliza el “doctor McCoy” en la serie de Televisión Star Trek cuando alguien está enfermo-donde se limita a pasar un sensor sobre el paciente que hace un diagnóstico inmediatamente-ha dejado de ser una fantasía para convertirse en realidad. Este nuevo supercensor mide tanto el pulso como las ondas cerebrales de una persona…a un metro de distancia. Puede ser incluso, pues, el inicio de la revolución en el diagnóstico a distancia.
El descubrimiento-efectuado por el equipo de la Universidad inglesa Sussex en Brighton al sur de Inglaterra-tuvo lugar cuando se trataba de mejorar la precisión de los electrocardiogramas. Estos aparatos consisten en unos electrodos que se colocan sobre la piel del paciente y miden las pequeñas variaciones de tensión que reflejan la actividad eléctrica del corazón. Los datos se presentan en forma de ondas sobre una pantalla o un papel. El problema es que no son demasiado exactos pues la piel absorbe parte de la corriente eléctrica y la señal cardiaca se refleja debilitada y distorsionada. Por eso el equipo de Sussex-dirigido por el profesor de física Ferry Clark-se puso a desarrollar un sistema alternativo que midiera las variaciones del campo eléctrico en el aire generadas por las variaciones de tensión sobre la superficie de la piel. Eso sí, el propósito es distinto al de “doctor McCoy” porque no es manual sino que se coloca sobre el paciente sentado. Y no tiene aspecto tan “espacial” pues es un simple disco de cobre colocado en el extremo de una caja metálica.
Los detalles de esta técnica se mantienen secretos porque todavía no está patentada pero los resultados con estudiantes voluntarios que se han sometido a pruebas han sido tan sorprendentes que el profesor Clark está convencido de que va a revolucionar la técnica de auscultación y monitorización de los pacientes.
“Estamos hablando de un auténtico cambio de técnica-afirma-pues estos aparatos son más sensibles que cualquiera de los que hoy se utilizan y su fabricación resultará relativamente barata. Con ellos vamos a pasar del contacto con el paciente a medir sus constantes desde un metro de distancia. Y en cinco años podríamos llegar incluso a cinco o diez metros”.
Se ha fabricado dos versiones del aparato, una a distancia y otra en contacto con la piel pero que produce una señal mucho más fuerte. Las señales todavía se presentan en forma de ondas pero con el tiempo se podrían obtener imágenes móviles de los órganos a partir de las señales eléctricas que producen. Así, en vez de tener que “adivinar” el estado del corazón por ondas del electrocardiograma el cardiólogo vería inmediatamente el corazón como si fuera una imagen por resonancia magnética.
El profesor Clark agregaría: “Vamos a obtener imágenes eléctricas mucho más claras que hasta ahora y eso puede llevarnos también a conocer mucho mejor como funciona el cerebro. Nuestros estudios nos pueden llevar a la fabricación de electrocardiógrafos portátiles que se podrían utilizar no sólo en la consulta sino en casa. Más adelante mediante varios sensores, podríamos tener una imagen de todo el campo eléctrico del paciente. Quizá entonces comprendamos cómo funciona la acupuntura que, según, los expertos, consiste en alterar las conexiones eléctricas del cuerpo. Es más, esta tecnología podría dar lugar a nuevas formas de electroacunpuntura dado que, como el cuerpo funciona mediante señales eléctricas, si las manipulamos como no lo hemos podido hacer hasta ahora y conocemos mejor la relación de cada una de esas conexiones con el estado total del cuerpo, podríamos curar ciertas enfermedades alterando las señales eléctricas”.
Más información en: www.sussex.ac.uk
El descubrimiento-efectuado por el equipo de la Universidad inglesa Sussex en Brighton al sur de Inglaterra-tuvo lugar cuando se trataba de mejorar la precisión de los electrocardiogramas. Estos aparatos consisten en unos electrodos que se colocan sobre la piel del paciente y miden las pequeñas variaciones de tensión que reflejan la actividad eléctrica del corazón. Los datos se presentan en forma de ondas sobre una pantalla o un papel. El problema es que no son demasiado exactos pues la piel absorbe parte de la corriente eléctrica y la señal cardiaca se refleja debilitada y distorsionada. Por eso el equipo de Sussex-dirigido por el profesor de física Ferry Clark-se puso a desarrollar un sistema alternativo que midiera las variaciones del campo eléctrico en el aire generadas por las variaciones de tensión sobre la superficie de la piel. Eso sí, el propósito es distinto al de “doctor McCoy” porque no es manual sino que se coloca sobre el paciente sentado. Y no tiene aspecto tan “espacial” pues es un simple disco de cobre colocado en el extremo de una caja metálica.
Los detalles de esta técnica se mantienen secretos porque todavía no está patentada pero los resultados con estudiantes voluntarios que se han sometido a pruebas han sido tan sorprendentes que el profesor Clark está convencido de que va a revolucionar la técnica de auscultación y monitorización de los pacientes.
“Estamos hablando de un auténtico cambio de técnica-afirma-pues estos aparatos son más sensibles que cualquiera de los que hoy se utilizan y su fabricación resultará relativamente barata. Con ellos vamos a pasar del contacto con el paciente a medir sus constantes desde un metro de distancia. Y en cinco años podríamos llegar incluso a cinco o diez metros”.
Se ha fabricado dos versiones del aparato, una a distancia y otra en contacto con la piel pero que produce una señal mucho más fuerte. Las señales todavía se presentan en forma de ondas pero con el tiempo se podrían obtener imágenes móviles de los órganos a partir de las señales eléctricas que producen. Así, en vez de tener que “adivinar” el estado del corazón por ondas del electrocardiograma el cardiólogo vería inmediatamente el corazón como si fuera una imagen por resonancia magnética.
El profesor Clark agregaría: “Vamos a obtener imágenes eléctricas mucho más claras que hasta ahora y eso puede llevarnos también a conocer mucho mejor como funciona el cerebro. Nuestros estudios nos pueden llevar a la fabricación de electrocardiógrafos portátiles que se podrían utilizar no sólo en la consulta sino en casa. Más adelante mediante varios sensores, podríamos tener una imagen de todo el campo eléctrico del paciente. Quizá entonces comprendamos cómo funciona la acupuntura que, según, los expertos, consiste en alterar las conexiones eléctricas del cuerpo. Es más, esta tecnología podría dar lugar a nuevas formas de electroacunpuntura dado que, como el cuerpo funciona mediante señales eléctricas, si las manipulamos como no lo hemos podido hacer hasta ahora y conocemos mejor la relación de cada una de esas conexiones con el estado total del cuerpo, podríamos curar ciertas enfermedades alterando las señales eléctricas”.
Más información en: www.sussex.ac.uk
Hueso Sintetico.... ApaPore
ApaPore es una sintética hidroxi apatita porosa.
ApaPore es libre de enfermedades, fácilmente disponibles y se fabrica con muy controlado pliego para proporcionar un análisis coste-efectiva injerto óseo.
Filosofía de diseño
ApaPore es como la eliminación pura como mineral ósea, sin fases secundarias. ApaTech ha demostrado que esto maximiza una respuesta favorable ósea.
Microporosidad
ApaPore trabecular tiene una estructura similar a la del hueso esponjosa
Las Trabéculas son muy microporosas, hasta el 25% y Microposidad es interconectada lo que permite la transferencia y acogida de nutrientes a los huesos y estimula la diferencia celular.
Macroporosidad
ApaPore macroporosos, tiene una estructura incomparable.
El gran macropores:
Facilita la Angiogénesis
Evita discontinuidades mecánicas
Mantiene a largo plazo la integración ósea.
A diferencia de otros materiales disponibles, su estructura es coherente, proporcionando una macroporosidad controlada dentro de + / - 1% y no de altas desviaciones estándar, lo que da mucho más previsible respuesta ósea.
Interconexión
ApaPore tiene altos niveles de interconexión entre las micropores y macropores. Esta red:
Permite rápido crecimiento del hueso
Promueve la revascularización, esencial para los huesos sanos.
Mejora la estabilidad del injerto a largo plazo.
Proporciona un hueso de acogida/injerto compuesto.
Facilidad de uso
ApaPore absorbe sangre, la grasa o la médula ósea: una composición coherente que sea fácil de forma y lugar. La combinación de cualquier ApaPore con aloinjerto óseo o el autoinjerto se espera para cargar todas las aplicaciones.
Aplicaciones Quirúrgicas incluyen:
Impactación del injerto no cementado conjunta artroplastias.
Indicaciones de Uso: Europa y Australia
Los sustitutos de injerto óseo están destinados a ser utilizados en lugar de cortico-esponjoso, o esponjoso aloinjerto óseo (hueso humano de banco de huesos.
El entorno mecánico para esos usos depende de los requisitos de carga o de comprensión.
La típica cirugía que solicita injerto óseo son sustitutos.
El llenado de pequeños vacíos, por ejemplo, después de la eliminación de un pequeño tumor óseo o después de fracturas óseas o la reducción en osteotomías y cirugía plástica.
Como un aloinjerto extensor (material de carga o dilulant), cunado no hay suficiente aloinjerto disponible, por ejemplo, la función espinal, o la revisión conjunta de la artroplastia de sustitución utilizando impactación del injerto.
No está destinado a ser utilizado en lugar de strut aloinjerto cortical del hueso donde la alta resistencia a la tracción y flexión son características obligatorias.
ApaPore no está disponible actualmente en E.E.U.U solo UK
INFORMACIÓN GENERAL
Distribuidor: Apatech
Artículo: ApaPore, hidroxiapatita injerto óseo Suplente
ApaPore es libre de enfermedades, fácilmente disponibles y se fabrica con muy controlado pliego para proporcionar un análisis coste-efectiva injerto óseo.
Filosofía de diseño
ApaPore es como la eliminación pura como mineral ósea, sin fases secundarias. ApaTech ha demostrado que esto maximiza una respuesta favorable ósea.
Microporosidad
ApaPore trabecular tiene una estructura similar a la del hueso esponjosa
Las Trabéculas son muy microporosas, hasta el 25% y Microposidad es interconectada lo que permite la transferencia y acogida de nutrientes a los huesos y estimula la diferencia celular.
Macroporosidad
ApaPore macroporosos, tiene una estructura incomparable.
El gran macropores:
Facilita la Angiogénesis
Evita discontinuidades mecánicas
Mantiene a largo plazo la integración ósea.
A diferencia de otros materiales disponibles, su estructura es coherente, proporcionando una macroporosidad controlada dentro de + / - 1% y no de altas desviaciones estándar, lo que da mucho más previsible respuesta ósea.
Interconexión
ApaPore tiene altos niveles de interconexión entre las micropores y macropores. Esta red:
Permite rápido crecimiento del hueso
Promueve la revascularización, esencial para los huesos sanos.
Mejora la estabilidad del injerto a largo plazo.
Proporciona un hueso de acogida/injerto compuesto.
Facilidad de uso
ApaPore absorbe sangre, la grasa o la médula ósea: una composición coherente que sea fácil de forma y lugar. La combinación de cualquier ApaPore con aloinjerto óseo o el autoinjerto se espera para cargar todas las aplicaciones.
Aplicaciones Quirúrgicas incluyen:
Impactación del injerto no cementado conjunta artroplastias.
Indicaciones de Uso: Europa y Australia
Los sustitutos de injerto óseo están destinados a ser utilizados en lugar de cortico-esponjoso, o esponjoso aloinjerto óseo (hueso humano de banco de huesos.
El entorno mecánico para esos usos depende de los requisitos de carga o de comprensión.
La típica cirugía que solicita injerto óseo son sustitutos.
El llenado de pequeños vacíos, por ejemplo, después de la eliminación de un pequeño tumor óseo o después de fracturas óseas o la reducción en osteotomías y cirugía plástica.
Como un aloinjerto extensor (material de carga o dilulant), cunado no hay suficiente aloinjerto disponible, por ejemplo, la función espinal, o la revisión conjunta de la artroplastia de sustitución utilizando impactación del injerto.
No está destinado a ser utilizado en lugar de strut aloinjerto cortical del hueso donde la alta resistencia a la tracción y flexión son características obligatorias.
ApaPore no está disponible actualmente en E.E.U.U solo UK
INFORMACIÓN GENERAL
Distribuidor: Apatech
Artículo: ApaPore, hidroxiapatita injerto óseo Suplente
La crioelectroforesis en el aparato locomotor.
Autor: Ruben Sanchez Gomez Publicado: 05/4/2006 Traumatologia
DEFINICION.
La CRIOELECTROFORESIS es una Técnica de vehiculización transcutánea profunda electiva y dirigida por via eléctrica, de fármacos o principios activos naturales oportunamente congelados. La técnica consiste en introducir en los tejidos, a bajas temperaturas, de modo dirigido y en profundidad selectiva, principios activos hidrosolubles, mediante una aparatología específica que permite la penetración y la absorción a niveles profundos (6-8 cm), y en cantidades (1-2 mg %) hasta ahora impensables con los métodos tradicionales, pero sobre todo con un impacto sistémico de entidad muy reducida.(un 0,04 mg %).
En la iontoforesis convencional la absorción transdérmica de la sustancia empleada, sea una especialidad farmacéutica o bien un galénico, ocurre en una mínima cantidad y, por lo tanto con escasa acción terapéutica, comportando la necesidad de muchas sesiones además del empleo de grandes cantidades de fármaco e implicaciones a nivel sistémico, con la Crioelectroforesis ocurre todo lo contrario.
Un equipo especial, después de La congelación de la solución empleada, hace pasar una corriente pulsada por las zonas de incipiente fusión, arrastrando el fármaco que, en tales condiciones, penetra en profundidad en la zona de aplicación.
HISTORIA.
·
Presentada por primera vez en el XII Congreso Internacional de Terapia Física de Washington en 1995, causando un gran impacto científico.
·Puesta a punto por el Prof. Alessandro Aloisi, docente de Terapia Física y Rehabilitación en la Universidad de Catania.
·Perfeccionada y experimentada durante 3 años por equipo de investigadores del Instituto de Farmacología y del Departamento de Física, dirigidos por los profesores Mario Matera (Director de la Cátedra de Farmacología II) y Renato Potenza (Director de la Cátedra de Física)respectivamente.
·Certificada tras varios años de estudio en diversas patologías tales como: artrosis, artritis, S. Túnel carpiano, lumbalgias, discopatías, eczemas, acné,...
TÉCNICA Y BASES CIENTÍFICAS
Dado que los fármacos suministrados con esta metódica no se difunden en el organismo, y actúan exclusivamente localmente, penetrando dentro de las células, pueden utilizarse incluso medicamentos a los que el paciente sea alérgico sin tener ningún efecto colateral.
La frecuencia empleada dependerá del peso molecular de la sustancia a vehiculizar y de la profundidad a la que la queremos hacer penetrar.
El empleo del hielo junto a la corriente variable permite un notable incremento de la absorción del principio activo, con las consiguientes ventajas tanto por los efectos curativos como por la reducción en el número de las sesiones.
La solución, congelada a temperaturaentre –5°y 0°C, vehiculiza los iones del principio activo. No encontrando en su recorrido eléctricamente guiado desde el exterior al interior del organismo obstáculos o superficies que puedan ralentizar o bloquear su flujo, los iones alcanzan una alta concentración en las capas profundas subfaciales.
El principio de la Crioelectroforesis se condensa en un triple fenómeno físico-químico :
DIFUSIÓN
Fenómeno presente en muchos casos (ej. pomadas). Con la C.E. La difusión se potencia muchísimo por el efecto de poración de la corriente oscilante.
ELECTROFORESIS
Fenómenoque refuerza la difusión, típico de los fármacos electrolíticos, que en agua se disocian en iones + y - . Con la C.E., el transporte de los iones activos, fuertemente potenciado por el fenómeno de la poración de la corriente oscilante, se obtiene eligiendo la polaridad oportuna del electrodo que contiene la solución congelada. Los fármacos con carga positiva se pondrán en el electrodo activo positivo y los negativos, en el electrodo activo negativo.
ELECTRO-OSMOSIS
Gracias a este fenómeno, también fuertemente amplificado por el efecto de poración, tanto el agua como las sustancias disueltas en ella, son transportadas entre y a través de los tejidos, penetrando dentro de la célula.
Cuando el fármaco no se disocia o cuando el ión activo es positivo, con la C.E. la electro-ósmosis refuerza tanto la difusión como la electroforesis.
La Crioelectroforesis sirve en todo caso para la introducción y el transporte localizado del fármaco de forma indolora, del mismo modo que sirve una jeringa para introducir el fármaco por vía sistémica. Y por lo tanto es el fármaco, y no el equipo, el que cura la afección.
VEHICULIZACION NO INVASIVA.
VEHICULIZACIÓN NO INVASIVA, LOCAL Y PROFUNDA DEL FARMACO
Se basa en los siguientes hechos:
·Enfriamiento de la piel con efecto de vasoconstricción sin quemaduras.
·Aumento de la permeabilidad por microporación yestimulación eléctrica.
·Ausencia de obstáculos entre la solución farmacológica y la piel.
Ausencia de dolor en las aplicaciones.
Ecuaciones físicas que explican el fenómeno de la Electroósmosis.En este gráfico se demuestra el fenómeno de la Electro ósmosis, es decir, la penetración del fármaco en el protoplasma de la célula.Este estudio ha sido demostrado por algunas universidades americanas y publicado en la revista: “Nature” vol. 413 del 27 de septiembre de 2001.
Niveles de concentración (mg/kg) de mucopolisacáridos con pesos moleculares entre 5 y 10 kd marcados con 35s radiactivo en rodilla de conejo después de 6 horas de la aplicación.EPIDERMIS = 9,0 ± 3,2 FASCIA = 5,4 ± 2,2CAPSULA = 3,3 ± 1,9MEMBRANA SINOVIAL = 4,0 ± 0,7PLASMA = 0,31 ± 0,03HECES = 0ORINA = 0
MATERIAL.
El fin de estos estudios es el evaluar cúal es la sensibilidad de la YAP-CAMERA, y el porcentaje de radioactividad que se genera en la estructura del tronquito.Los experimentos han demostrado que la difusión del 99mTcO4- en la sección del tronquito es prácticamente nula si se realiza el experimento sin aplicar la corriente
La Crioelectroforesis ha demostrado en todos los casos una eficacia de al menos el 80 % de éxitos en las diferentes patologías:
Especialidad
Patología
Nº casos
% éxito
Med. Estética
Celulitis
> 2.000
95
Ter. Antiinfl.
Diversas
> 200
98
Med. Deporte
Diversas
> 100
85
Traumatolog.
Túnel carp.
46
80
Reumatolog.
Periartritis E-H
40
100
Anestesia
Flebologia
40
100
Urologia
I. P. Plástica
28
86
Rehabilitac.
Diversas
15
80
Anestesia
Exéresis vejiga
2
100
Infecciosos
Osteomielitis
1
100
Fuente: Profesor Renato Potenza, Departamento de Física de la Universidad de Catania.
La dosificación del fármaco no depende simplemente de las reglas de suministración por vía sistémica.
Regulando la polaridad de la corriente y la frecuencia de las oscilaciones según el fármaco utilizado, es posible hacer penetrar el principio activo a través de la barrera de la epidermis, hasta alcanzar la parte interesada en concentraciones terapéuticamente eficaces.
Mientras que la permeabilidad de la epidermis está asegurada por el efecto de poración de la corriente oscilante, el efecto vasoconstrictor, provocado a nivel local por la baja temperatura, impide la prematura migración del fármaco a través del flujo sanguíneo.
Por electro-ósmosis, penetra en la célula.
En estas condiciones de temperatura y frecuencia eléctrica mencionadas, es posible trasladar un porcentaje del compuesto elegido mucho más alta que con los sistemas tradicionales (99.6 %), con óptima direccionabilidad y notable profundidad (entre 8-10 cm), con la ausencia casi total (0.04 %) a nivel sistémico.
MATERIAL
·Equipo Criotrón·Soluciones medicamentosas simples o compuestas previamente congeladas·Camilla impermeabilizada·Toallas·Guantes de látex
MÉTODO
Seleccionar la medicación ytamaño del cilindroDesengrasar la pielSeleccionar el programa idóneoSeleccionar la profundidad y tiempo ttoConectar los electrodos con la polaridad adecuadaAplicar el cilindro sobre la zona y moverlo sobre la misma.
VALORACIÓN
En todos los casos las pacientes refieren una mejora de la patología desde la primera sesión.Los controles objetivos por parte del médico evidencian la efectividad del tto desde la primera sesión.En el momento que evidenciemos que no hay mejoría, pasaremos a las pautas de mantenimiento.Es fundamental seleccionar los medicamentos adecuados, pues son ellos los que hacen el efecto, y no la Crioelectroforesis.
APARATO LOCOMOTOR
La aplicación de la C.E.en diferentes patologías del aparato locomotor, ha constituido una de las mayores revoluciones científicas de los últimos años, tanto por los resultados obtenidos como por la facilidad, inocuidad y soporte científico del método.
VENTAJAS
-Ausencia de efectos secundarios.-Resultados inmediatos.Tanto en las patologías agudas como crónicas, seleccionando el fármaco adecuado, tendremos resultados inmediatamente al término de la sesión, produciendo en el paciente un gran alivio sintomático.-Total ausencia de los traumatismos propios de las técnicas inyectivas utilizadas hasta elmomento actual, evitando infecciones, dolor al pinchar, reacciones alérgicas, hematomas, etc...-Reducción notable de los costos por la rapidez con que se obtienen los resultados y la consiguiente brevedad del tratamiento solicitado.
Total ausencia de problemas ocasionados por el paso del fármaco a la circulación general, como ocurre con otras técnicas.
APLICACIONES.
REUMATOLOGIAMEDICINA DEL DEPORTETRAUMATOLOGIAREHABILITACION
La Crioelectroforesis está indicada en todas las patologías con manifestaciones locales del aparato locomotor, especialmente en tendones, músculos, cartílago, etc...El número de sesiones variará en dependencia de la patología y de si su evolución es aguda o crónica.Las patologías agudas suelen requerir 2 - 3 sesiones y las crónicas 6 - 8. Posteriormente puede ser necesario un mantenimiento mensual.
- Tratamientos de afecciones locales con corticoidesPara tales tratamientos resulta de particular utilidad la bajisima concentracion sistémica del fármaco obtenida con la técnica expuesta . Como bien se puede comprender no hay edema generalizado, ni otros disturbios conocidos por el uso de corticoides. La cura de la afeccion está garantizada por la alta concentracion local alcanzada.- Tratamiento de afecciones en zonas poco irrigadas de sangre. (flebitis, osteomielitis, necrosis incipientes) Obviamente, la técnica no es obstaculizada por la poca irrigación de la zona, sino que es favorecida.
- Tratamiento de afecciones locales con antiedematosos:Además del uso de corticoides y antiinflamatorios, la técnica expuesta brinda la oportunidad de utilizar fármacos en grado de reducir el edema de trauma y acelerar el flujo de la microcirculación localizada.
- Tratamiento con miorelajantes y ácido hialurónico: En las patologías musculares la administración localizada de miorelajantes no centrales favorece enormemente la recuperación de las lesiones asociadas . Los hemos obtenido con el Plasil, fármaco notoriamente utilizado en Gastroenterología. Otra gran ayuda se consigue con el ácido hialurónico difundido directamente sobre la zona traumática.FIBROMIALGIA
Es un síndrome complejo que a menudo es de difícil diagnóstico y de incierto tratamiento médico o fisioterapéutico. La forma más frecuente es la que interesa al triángulo con el ápice sobre el acromion del hombro y con la base sobre la columna cervico-dorsal, en el territorio del músculo trapecio.En la fibromialgia de este tipo la Crioelectroforesis ha dado resultados excelentes, porque determina la disminución o la desaparición de la contractura y consecuentemente del dolor.
HOMBROLa patología del hombro es polimorfa, y va desde la simple artrosinovitis transitoria a la periartritis escapulo-humeral con calcificación, pasando por la rotura degenerativa del manguito rotador.En este caso pueden ver una enorme calcificación que interesa todo el músculo escapular.
CODO
Es sede de numerosos y frecuentes síndromes insercionales de los que el más notorio es el “ Codo de Tenis”, pero no faltan síndromes en la inserción de los músculos epitrocleares, los síndromes compartimentales del nervio cubital,etc.
APLICACIONES 2.
MUÑECA.
Es sede de numerosos procesos flogísticos y degenerativosDe las simples tenosinovitis de los flexores o de los extensores a la patología artrósica y degenerativa radio-carpiana, como:
- fracturas articulares de la muñeca;- artrosis radio-carpiana primitiva o secundaria;- estiloiditis radiales y cubitales;- malacia del semilunar;- fractura del escafoides;- rotura del ligamentoescafo-lunar;- muñeca reumatoide en sus complejas ymúltiples variedades;Sólo por citar las patologías más frecuentes.
TUNEL CARPIAN0
Además de presentar los resultados de la Crioelectroforesis sobre los síndromes que hemos citado, deseamos presentar algunos casos de síndromes del túnel carpiano que nunca habían sido tratados con esta metodología.
Acerca de la patogénesis del TC en su forma esencial sabemos que el
elemento más característico es el aumento de la presión dentro del canal o túnel carpiano: este hecho es particularmente frecuente en las mujeres embarazadas, donde se produce un mayor estado de imbibición y retención hídrica enlos tejidos de este canal.
Mujer primípara de 30 años, en el 6° mes de embarazo, con una sintomatología clínica del túnel carpiano insoportable. El síndrome, se ha solucionado en un 80% tras la primera sesión y ha desaparecido después de la tercera. TOBILLOSinovitis post-distorsión de la tibiotarsiana con lesión del ligamento colateral peroneo-astragalino.Estos casos son bastante frecuentes y sediagnostican a menudo a distancia del traumainicial del cual el paciente no conserva ninguna memoria. Y son manantial de interpretaciones polimorfas que van de la artritis reumatoide al síndrome de Sudeck, y al síndrome varicoso.
Hemos conseguido la resolución de la sinovitiscon cuatro sesiones, aplicando también una venda elástica adhesiva entre las sesiones. Se han utilizado en eltratamiento Bentelan,Voltarén y Edeven alternados.TALONTENDINITIS DEL AQUILEO: AQUILODINIASon muy frecuentes y tienen un curso no muy doloroso provocando fácilmente una rotura degenerativa, no excluida la causa yatrógena de infiltración en el tendón de corticoides.
El tratamiento con la Crioelectroforesis ejerce en cambio una acción sobre la vaina perintendínea (peritenomio) y reestablece el natural deslizamiento del tendón sin provocar lesiones de aguja y de retención de medicamentos.
El tratamiento se ha efectuado con Bentelan o Voltarén o Edeven o Ácido hialurónico o mezclas compatibles.
Son más frecuentes las talonitis,porque interesan la zona de apoyo del talón. Esto es debido a la inflamación de la bolsa y del tejido adiposo que se encuentra en el plano óseo del calcáneo, muchas veces sostenido por una espina o espolón calcáneo. Frecuentemente estas bursitis son de origen uricémico o de otros catabolitos cristalizadosde oxalatos o de fosfatos (fascitis plantar y sindrome del tarso).La terapia en uso de tratamientos mediante “infiltraciones” es bastante catastrófica. Mucho más blando y resolutivo ha resultado el tratamiento con la Crioelectroforesis con Bentelan , Voltarén y Edeven.
APLICACIONES 3.
METATARSALGIA
Las metatarsalgias son sindromes dolorosos del pie, no siempre corresponden a una patologia única, pero frecuentemente son el resultado de una alteración mixta de arco transverso anterior del pie (pie plano anterior) y de una simultánea neuritis del nervio sensitivo del 2º-3º espacios interdigitales (Sindrome de Morton). Han sido utilizadas las soluciones tanto de Voltarén como de Bentelan.
ALGODISTROFIA
Presentamos algunos casos de refleja por complicación de una fractura de muñeca. En estos casos las alternativas terapéuticas son innumerables, pero todas escasamente eficaces. Nuestro tratamiento ha sido efectuado con la Crioelectroforesis con Bentelan, Voltarén y Acido Hialurónico.
Aplicaciones de la Crioelectroforesis en Rehabilitación y Medicina del Deporte.
ABEDUL
P
ACETIL COLINA
P
ACIDO ACETICO
N
ACIDO ASPARTICO
ANFOTERO
ACIDO GLUTAMICO
ANFOTERO
ACIDO HIALURONICO
N
ACONILINA
P
ADRENALINA
P
ALANINA
ANFOTERO
ALCACHOFA
P
ALFA QUIMIOTRIPSINA
P
AMAPOLA
N
AMINOACIDOS EN GENERAL
ANFOTERO
ARGININA
ANFOTERO
ARNICA
N
ARTEROCOLINEATERINA
P
N
AZUFRE SUBLIMADO
N
BARDANA
P
BENZIDAMINA ClH
P
BETAMETASONA
N
BETNESOL
N
BETULA
N
BICLORHIDRATO DE HISTAMINA
P
BIOFLAVONOIDES
N
BORRAJA
N
BROMELINA
N
BROMURO DE POTASIO
N
BROMURO DE SODIO
N
BROMURO POTASICO
N
BROMURO SODICO
N
BUTAZOLIDINA
N
CAFEINA
N
CALCIBROMIN
P
CALCIBRONAT
P
CALENDULA
N
CARBONATO DE LITIO
P
CARBONATO SODICO
N
CASTAÑO DE INDIAS
N
CELESTONE
N
CENTELLA ASIATICA
N
CHIMOSER
P
CISTINA
ANFOTERO
CITRATO POTASICO
N
CLINDAMICINA
N
CLORANFENICOL
N
CLORPROETAZINA
P
CLORURO CALCICO
P
CLORURO DE ADRENALINA
P
CLORURO DE ZINC
P
CLORURO SODICO
N
COACTIN
N
COCAINA
P
COLA DE CABALLO
N
COLAGENO
ANFOTERO
COMINO
N
COMPLAMINA
N
CORBAINA
P
DEXAMETASONA
P
DICLOFENACO
N
DIENTE DE LEON
N
DIHYDERGOT
P
DURCAINE
P
ELEUTEROCOCO
N
EQUINACEA
N
EQUISETO
N
ESCINA
N
EXTRACTO DE TIROIDES
P o N
EXTRACTO PLACENTA
ANFOTERO
FENIL-ALANINA
ANFOTERO
FENOGRECO
N
FIBRASE
N
FITOSTEROLES
N
FLAXEDIL
N
FLOSINT
N
FOSFATASA ALCALINA
N
FOSFATO DE EPINEFRINA
P
FUCUS VESICULOSUS
N
FUMARIA
N
GENTAMICINA
P
GINGKO BILOBA
N
GINSENG
N
GLICINA
ANFOTERO
GLICOCOLA
ANFOTERO
GLICOPIRRONIUM BROMIDO
P
GROSELLERO NEGRO
N
HAMMAMELIS
P
HARPAGOPHYTO
P
HEPARINA
N
HEXOSAMINA DEL AC. HIALURONICO
N
HIALOPAN
P
HIALURAMINA
N
HIALURONIDASA
P o N
HIDROCORTISONA ACETATO
P
HIDROCORTISONA SUCCINATO SODICO
N
HIDROXILISINA
ANFOTERO
HIDROXIPROLINA
ANFOTERO
HIEDRA
N
HIPERICO
N
HISTAMINA
P
HISTIDINA
ANFOTERO
HYDERGINA
P
INDOMETAZINA
N
IODURO DE POTASIO
N
ISOLEUCINA
ANFOTERO
KETOPROFEN
N
LAMURAN
P
LAVANDA
N
L-CARNITINA
N
LEUCINA
ANFOTERO
LIDOCAINA
P
LIQUENINE
N
LISALGIL
P o N
LISINA
ANFOTERO
LUPULO
N
MALVA
N
MANZANILLA
N
MELILOTO
N
MEPIVACAINA
P
MERINAX
N
METIONINA
ANFOTERO
MUERDAGO
N
NITRATO DE ACONITINA
P
NITRATO DE PLATA
P
NORFLEX
P
NOVALGINA
P o N
NOVEMINA
P
NOVOCAINA
P
NOVOYODO SALICILATO
N
NUPERALINA
P
OPTIDASA
N
ORNITINA
ANFOTERO
ORTIGA
N
OXIFERRISCORBONE
N
PARANOVAL
N
PERCUTALIN
P o N
POLIESTER SULFURICO DE MUCOPOLIS
N
PREDNISOLONA
P
PROCAIDON
P
PROCAINA
P
PROLINA
ANFOTERO
REINA DE LOS PRADOS
N
ROMERO
N
ROSA CANINA
N
ROSMARINO
N
RUSCUS
N
SALICILATO DE LITIO
P o N
SALICILATO DE SODIO
N
SALICILATO DE SOSA
Algunos terminos basicos....
Os: un término latino para boca u orificio. La expresión "per os" se utiliza para las administraciones de fármacos por vía oral
Os acetabuli: hueso fetal que forma la porción púbica del acetabulo
Os acromiale: unión del acromion a la espina de la escápula mediante un tejido fibrocartilaginoso en vez de óseo (*) . Es una variante anatómica presente en el 8% de la población mundial. El os acromiale puede producir síntomas de roce en el hombro así como rotura del manguito rotador.
Os basilare: apófisis basilar del hueso occipital
Os subfibularis: osículo accesorio que afecta a la porción inferior de la tuberosidad fibular del tobillo.
Osículos: pequeños huesos, huesillos
Osículos de Andernach: pequeños huesillos irregulares encontrados en las suturas craneanas
Osificación: formación de hueso o de una sustancia ósea. Transformación de un tejido fibroso o cartílago a hueso o material óseo
Osificación ectópica: una condición patológica en la que crece hueso en tejidos no óseos y en tejidos que no manifiestan normalmente propiedades osteogénicas
Osificación endocondral: formación de hueso en el cartílago hialino
Osificación heterotópica: formación de hueso en lugares anormales (*)
Osificación intermembranosa: osificación que tiene lugar remplazando tejido conjuntivo como ocurre en la caso de la calvaria o en la formación del hueso del periostio
Osificación metaplásica: formación de hueso en órganos blandos como arterias, placenta, etc.
Ostalgia: dolor en uno o más huesos
Ostalgitis: inflamación ósea con dolor
Osteameba: célula ósea u osteoblasto. Así llamada porque tiene una forma ameboide
Osteartrotomía: escisión de la porción articular de un hueso
Osteotomía: resección de un hueso o de una porción del mismo
Ostectopía: desplazamiento o luxación de un hueso
Osteico: relativo a los huesos; óseo
Osteítis: inflamación aguda o crónica de un hueso y generalmente de su cavidad. Osteomielitis
Osteítis aguda: osteomielitis, generalmente de origen infeccioso
Osteítis albuminosa: osteítis con acumulación de un líquido albuminoso viscoso
Osteítis carnosa: osteítis crónica tuberculosa en la que los conductos de Havers se dilatan y llenan de un tejido granulomatoso. También se denomina osteítis fungosa
Osteítis caseosa: caries ósea tuberculosa
Osteítis condensante: variedad de osteítis con hipergénesis ósea que produce la condensación del tejido y disminución de la cavidad del hueso
Osteítis crónica: caries central del hueso, de origen tuberculoso, a veces sifilítico
Osteítis deformante: una enfermedad ósea caracterizada por episodios repetidos de resorción ósea seguidos de un exceso de producción de hueso, lo que resulta en una huesos debilitados con una masa aumentada, Los huesos largos se muestran arqueados y los planos se deforman. Usualmente se asocian dolor y fracturas óseas. Cuando afecta a los huesos del cráneo, puede ocasionar sordera. También se conoce esta condición como enfermedad de Paget del hueso
Osteítis de Garré: engrosamiento de la corteza del hueso con obliteración parcial de la cavidad medular
Osteítis fibrosa quística: proceso degenerativo inflamatorio en el que el hueso normal es reemplazado por quistes y tejido fibroso.
Osteítis gomosa terciaria: Osteítis que se instala en las tibias y en el cráneo ocasionan dolores sordos y violentos, sobre todo nocturnos
Osteítis plásica del crecimiento: osteítis hiperemica no supurada de la fiebre del crecimiento con dolor en las epífisis
Osteítis púbica: esclerosis de los huesos del pubis, en la región de la sínfisis púbica, observada de forma casual en radiografías de la pelvis. Una condición inflamatoria de los huesos de pubis en la región de la sínfisis que puede estar asociada al embarazo, cirugía de la pelvis, infección del tracto urinario, cambios degenerativos o enfermedad reumática. Es frecuente en los futbolistas y corredores de largas distancias
Osteítis secundaria a radiación: osteítis que aparece a algunos enfermos sometidos a radioterapia (*)
Osteítis vascular: una Osteítis rareficante en la que los espacios formados son ocupados por vasos sanguíneos
Ostempiesis: supuración en el interior de un hueso
Osteoanabrosis: atrofía de un hueso
Osteoanagénesis: regeneración o formación de tejido óseo.
Osteoaneurisma: aneurisma situado en el interior de un hueso.
Osteoangioma: angioma óseo frecuente en la columna vertebral y en el cráneo.
Osteoarticular: relativo o que afecta a los huesos y a las articulaciones.
Osteoartritis: artritis en la que una o más articulaciones sufren cambios degenerativos, entre los que se incluyen la esclerosis ósea subcondral, la pérdida de cartílago articular y la proliferación de hueso y cartílago en la articulación, formando osteofitos.
Osteoartritis endémica deformante: enfermedad crónica degenerativa de las articulaciones de las extremidades y de la espina dorsal, de progresión lenta que ocurre sobre todo en niños y es endémica en algunas zonas de Siberia norte de China, y Corea. Se cree que se debe a la ingestión de cereales contaminados con with Fusarium sporotrichiellas. También conocida como enfermedad de Kashin-Beck [ICD-10: M12.1]
Osteoartritris interfalángica: una forma localizada de artritis que afecta las articulaciones de los dedos, caracterizada por la formación de nudosidades (nudosidades de Bouchard [ICD-10: M15.2] y nudosidades de Heberden [ICD-10: M15.1]) y cambios degenerativos con episodios inflamatorios intermitentes que a vces ocasionan anquilosis y deformidades.
Os acetabuli: hueso fetal que forma la porción púbica del acetabulo
Os acromiale: unión del acromion a la espina de la escápula mediante un tejido fibrocartilaginoso en vez de óseo (*) . Es una variante anatómica presente en el 8% de la población mundial. El os acromiale puede producir síntomas de roce en el hombro así como rotura del manguito rotador.
Os basilare: apófisis basilar del hueso occipital
Os subfibularis: osículo accesorio que afecta a la porción inferior de la tuberosidad fibular del tobillo.
Osículos: pequeños huesos, huesillos
Osículos de Andernach: pequeños huesillos irregulares encontrados en las suturas craneanas
Osificación: formación de hueso o de una sustancia ósea. Transformación de un tejido fibroso o cartílago a hueso o material óseo
Osificación ectópica: una condición patológica en la que crece hueso en tejidos no óseos y en tejidos que no manifiestan normalmente propiedades osteogénicas
Osificación endocondral: formación de hueso en el cartílago hialino
Osificación heterotópica: formación de hueso en lugares anormales (*)
Osificación intermembranosa: osificación que tiene lugar remplazando tejido conjuntivo como ocurre en la caso de la calvaria o en la formación del hueso del periostio
Osificación metaplásica: formación de hueso en órganos blandos como arterias, placenta, etc.
Ostalgia: dolor en uno o más huesos
Ostalgitis: inflamación ósea con dolor
Osteameba: célula ósea u osteoblasto. Así llamada porque tiene una forma ameboide
Osteartrotomía: escisión de la porción articular de un hueso
Osteotomía: resección de un hueso o de una porción del mismo
Ostectopía: desplazamiento o luxación de un hueso
Osteico: relativo a los huesos; óseo
Osteítis: inflamación aguda o crónica de un hueso y generalmente de su cavidad. Osteomielitis
Osteítis aguda: osteomielitis, generalmente de origen infeccioso
Osteítis albuminosa: osteítis con acumulación de un líquido albuminoso viscoso
Osteítis carnosa: osteítis crónica tuberculosa en la que los conductos de Havers se dilatan y llenan de un tejido granulomatoso. También se denomina osteítis fungosa
Osteítis caseosa: caries ósea tuberculosa
Osteítis condensante: variedad de osteítis con hipergénesis ósea que produce la condensación del tejido y disminución de la cavidad del hueso
Osteítis crónica: caries central del hueso, de origen tuberculoso, a veces sifilítico
Osteítis deformante: una enfermedad ósea caracterizada por episodios repetidos de resorción ósea seguidos de un exceso de producción de hueso, lo que resulta en una huesos debilitados con una masa aumentada, Los huesos largos se muestran arqueados y los planos se deforman. Usualmente se asocian dolor y fracturas óseas. Cuando afecta a los huesos del cráneo, puede ocasionar sordera. También se conoce esta condición como enfermedad de Paget del hueso
Osteítis de Garré: engrosamiento de la corteza del hueso con obliteración parcial de la cavidad medular
Osteítis fibrosa quística: proceso degenerativo inflamatorio en el que el hueso normal es reemplazado por quistes y tejido fibroso.
Osteítis gomosa terciaria: Osteítis que se instala en las tibias y en el cráneo ocasionan dolores sordos y violentos, sobre todo nocturnos
Osteítis plásica del crecimiento: osteítis hiperemica no supurada de la fiebre del crecimiento con dolor en las epífisis
Osteítis púbica: esclerosis de los huesos del pubis, en la región de la sínfisis púbica, observada de forma casual en radiografías de la pelvis. Una condición inflamatoria de los huesos de pubis en la región de la sínfisis que puede estar asociada al embarazo, cirugía de la pelvis, infección del tracto urinario, cambios degenerativos o enfermedad reumática. Es frecuente en los futbolistas y corredores de largas distancias
Osteítis secundaria a radiación: osteítis que aparece a algunos enfermos sometidos a radioterapia (*)
Osteítis vascular: una Osteítis rareficante en la que los espacios formados son ocupados por vasos sanguíneos
Ostempiesis: supuración en el interior de un hueso
Osteoanabrosis: atrofía de un hueso
Osteoanagénesis: regeneración o formación de tejido óseo.
Osteoaneurisma: aneurisma situado en el interior de un hueso.
Osteoangioma: angioma óseo frecuente en la columna vertebral y en el cráneo.
Osteoarticular: relativo o que afecta a los huesos y a las articulaciones.
Osteoartritis: artritis en la que una o más articulaciones sufren cambios degenerativos, entre los que se incluyen la esclerosis ósea subcondral, la pérdida de cartílago articular y la proliferación de hueso y cartílago en la articulación, formando osteofitos.
Osteoartritis endémica deformante: enfermedad crónica degenerativa de las articulaciones de las extremidades y de la espina dorsal, de progresión lenta que ocurre sobre todo en niños y es endémica en algunas zonas de Siberia norte de China, y Corea. Se cree que se debe a la ingestión de cereales contaminados con with Fusarium sporotrichiellas. También conocida como enfermedad de Kashin-Beck [ICD-10: M12.1]
Osteoartritris interfalángica: una forma localizada de artritis que afecta las articulaciones de los dedos, caracterizada por la formación de nudosidades (nudosidades de Bouchard [ICD-10: M15.2] y nudosidades de Heberden [ICD-10: M15.1]) y cambios degenerativos con episodios inflamatorios intermitentes que a vces ocasionan anquilosis y deformidades.
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